L’atlas des variations des pratiques 2016 (1ère version)
Un premier atlas des variations des pratiques médicales a été produit en 2016 (données de 2014). Objectif : illustrer les écarts de pratiques chirurgicales existants entre les départements et interroger leurs causes afin de les réduire.
L’atlas s’adresse tant aux professionnels de santé qu’aux usagers du système de soins, aux institutions de santé et aux chercheurs. Les premiers pour les inciter à questionner leurs pratiques, les deuxièmes pour leur apporter des informations transparentes, les derniers pour les encourager à alimenter la réflexion par la production de données objectives afin de mieux comprendre les déterminants des différences observées.
La liste des actes analysés dans l’atlas de 2016 :
Ablation des amygdales | Chirurgie de l’appendicite | Césarienne | Chirurgie de l’obésité | Chirurgie de la prostate |
Chirurgie du syndrome du canal carpien | Ablation de la vésicule biliaire | Ablation de l’utérus | Prothèse totale de genou | Ablation de la thyroïde |
Une nouvelle version pour l’atlas
Une nouvelle version de cet atlas des pratiques est en cours d’élaboration. Il s’agit de décrire les taux de recours sur l’année 2019 et analyser l’évolution des taux depuis 2014.
Ainsi, 12 interventions chirurgicales ont été sélectionnées pour cette nouvelle version : les actes de l’atlas 1ère version ont été repris en priorité afin d’en mesurer l’évolution, certains ont été exclus du fait d’un faible volume et/ou d’une faible variabilité départementale ou bien d’une évolution des pratiques, d’autres ont été ajoutés car identifiés dans les recommandations de la HAS ou bien dans la littérature internationale comme sensibles à l’offre de soins et dont les prises en charge varient selon les patients.
La liste des actes analysés dans l’atlas de 2023 :
Ablation des amygdales | Cataracte | Césarienne |
Chirurgie de l’obésité | Chirurgie de la prostate | Chirurgie du syndrome du canal carpien |
Ablation de la vésicule biliaire | Ablation de l’utérus | Prothèse totale de genou |
Endoscopie digestive | Endoprothèses vasculaires sans IDM | Prothèse totale de la hanche |
Au niveau international
Le sujet des variations de pratiques médicales n’existe pas qu’en France et commence à être bien documenté au niveau international.
Un rapport de l’organisation de coopération et de développement économiques (OCDE) sur ce sujet a été publié en septembre 2014. Il montre, par exemple, que la probabilité pour une femme d’avoir une césarienne est 1,5 supérieure en Italie, Suisse, Portugal et Allemagne que dans les autres pays de l’OCDE.
Certains pays ont déjà publié un atlas des variations de pratiques médicales : l’Allemagne, l’Australie, la Belgique : Belgium Healthcare Knowledge Centre et le ministère de la santé, le Canada : Atlas sur les procédures et prises en charge (ICES et CIHI) et sur les prescriptions médicamenteuses (CHSPR), Espagne, les États-Unis, la Nouvelle-Zélande, les Pays-Bas et le Royaume-Uni.