SP
3 351 3145 |
NOR : SANH0330500C
(Texte non paru au Journal officiel)
Date d'application : immédiate.
Le ministère de la santé, de la famille et des personnes handicapées
à Mesdames et Messieurs les directeurs d'agences régionales de l'hospitalisation
(pour information) ; Mesdames et Messieurs les préfets de région (directions
régionales des affaires sanitaires et sociales [pour information]) ; Mesdames
et Messieurs les préfets de département (directions départementales des affaires
sanitaires et sociales) ; à l'attention du médecin inspecteur de santé publique
en charge du suivi des personnes détenues (pour mise en oeuvre) Depuis 1988,
une enquête un jour donné est réalisée auprès des services médicaux et des équipes
médicales intervenant dans les établissements pénitentiaires permettant l'estimation
du nombre de personnes détenues infectées par le VIH.
En 1998, l'enquête a été modifiée de façon à apprécier les modes de prises en
charge thérapeutique des personnes atteintes par le VIH et étendue au recueil
d'informations sur les détenus atteints d'hépatite C chronique en raison de
la prévalence de cette pathologie au sein de la population pénale.
Cette enquête n'est pas une étude de prévalence de l'infection par le VIH et
le VHC en milieu pénitentiaire. Cependant, reproduite chaque année, à la même
période, elle fournit des éléments d'appréciation de l'évolution de ces infections
parmi cette population fortement touchée. Elle constitue un des éléments d'appréciation
de la charge en soins des équipes médicales intervenant dans les établissements
pénitentiaires et de l'accès aux soins dont bénéficient les détenus atteints
d'infection à VIH et d'hépatite C.
Vous trouverez ci-joint les dix tableaux de résultats des enquêtes de juin 1999
(trois tableaux) et juin 2000 (six tableaux) ainsi qu'un tableau récapitulatif
de l'évolution depuis 1988 (tableau sept).
La nouvelle enquête aura lieu le jour de votre choix dans la semaine du 23 au
27 juin 2003.
Les informations à recueillir sont les suivantes :
1. Concernant l'infection par le VIH :
2. Concernant l'hépatite C : le nombre de détenus connus comme
étant infectés par le VHC dont ceux bénéficiant d'une prise en charge médicale
à ce titre (nombre de patients traités par interféron/pégylé ou non/associé
ou non à la ribavirine ainsi que le nombre de patients ayant eu une ponction
biopsie hépatite pendant leur incarcération et présents le jour de l'enquête).
La responsabilité de cette investigation dans les départements est confiée aux
médecins inspecteurs de santé publique qui devront enquêter auprès des équipes
médicales intervenant dans les établissements pénitentiaires (unités de consultations
et de soins ambulatoires UCSA). Compte tenu de la confidentialité de cette enquête,
seuls les médecins de l'UCSA sont habilités à remplir le questionnaire ci-joint.
Les médecins inspecteurs de santé publique devront valider l'information recueillie.
L'attention des médecins inspecteurs de santé publique est attirée sur le fait
qu'on ne recense pas seulement des patients infectés par VIH ou VHC qui consultent
le jour de l'enquête mais tous les patients infectés par VIH et/ou VHC connus
écroués le jour de l'enquête.
L'ensemble des questionnaires collectés par chaque département devra être retourné
à la DHOS, bureau 02 à l'attention de M. Feuillerat (Yves), au plus tard le
31 juillet 2003.
Pour le ministre et par délégation :
Par empêchement du directeur de l'hospitalisation
et de l'organisation des soins :
Le chef de service,
J. Debeaupuis
Enquête sur les personnes atteintes par
le VIH ou le VHC en milieu pénitentiaire
Enquête un jour donné au choix dans la semaine du 16 au 20 juin 2003
Tableau 1. - Enquête de juin 1999
Nombre d'établissements ayant participé à l'enquête : 133 ; 80 %
Répartition des détenus VIH
connus par type d'établissement et par stade
NOMBRE de détenus jour J |
DÉTENUS VIH | TOTAL patients VIH |
TOTAL patients VIH nombre de détenus |
|||
---|---|---|---|---|---|---|
Stade A | Stade B | Sida | ||||
Maison d'Arrêt | 26 848 | 262 | 63 | 73 | 398 | 1,5 % |
Etablissements pour peines | 16 573 | 105 | 44 | 24 | 173 | 1.0 % |
dont : | ||||||
- Centre de détention | 8 047 | 48 | 28 | 16 | 92 | 1,1 % |
- Maison centrale | 1 374 | 13 | 2 | 0 | 15 | 1,1 % |
- Centre de pénitentiaire | 7 152 | 44 | 14 | 8 | 66 | 0,9 % |
Total : | 43 421 | 367 | 107 | 97 | 571 | 1,3 % |
64 % | 19 % | 17 % | 100 % |
Tableau 2. - Enquête de juin 1999
Répartition des détenus VIH
connus par stade de l'infection
Part des détenus traités par antirétroviraux
STADE A symptomatiques |
STADE B symptomatiques |
SIDA | TOTAL PATIENTS patients VIH |
|||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
effectifs | % | effectifs | % | effectifs | % | effectifs | % | |
Nombre de détenus VIH + connus | 367 | 107 | 97 | 571 | ||||
Nombre de détenus traités par antirétroviraux | 205 | 55,9 % | 101 | 94,4 % | 95 | 97,9 % | 401 | 70,2 % |
Répartition des patients traités selon le type d'associations antirétrovirales
STADE A symptomatiques |
STADE B symptomatiques |
SIDA | TOTAL PATIENTS patients VIH |
|||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
effectifs | % | effectifs | % | effectifs | % | effectifs | % | |
Nombre de détenus traités par : | ||||||||
- monothérapie | 3 | 1,5 % | 0 | 0,0 % | 5 | 5,3 % | 8 | 2,0 % |
- bithérapie | 68 | 33,2 % | 21 | 20,8 % | 13 | 13,7 % | 102 | 25,4 % |
- trithérapie | 131 | 63,9 % | 78 | 77,2 % | 70 | 73,7 % | 279 | 69,6 % |
- quadrithérapie | 3 | 1,5 % | 2 | 2,0 % | 7 | 7,4 % | 12 | 3,0 % |
Nombre de détenus traités par antirétroviraux | 205 | 100 % | 101 | 100 % | 95 | 100 % | 401 | 100 % |
Tableau 3. - Enquête de juin 1999
Répartition des détenus VHC traités par type d'établissement
Nombre de détenus jour J | Nombre de détenus traités par interféron +/- ribavirine | Nombre de détenus ayant bénéficié d'une ponction hépatique | Nombre d'établissements ayant connaissance du nombre de personnes détenues VHC + | Nombre de personnes VHC + dans ces établissements | Nombre de personnes écrouées dans ces établissements % |
||
---|---|---|---|---|---|---|---|
Maison d'arrêt | 26 848 | 53 | 167 | 78 | 949 | 22 506 | 4,22 |
Etablissements pour peines | 16 573 | 66 | 153 | 35 | 832 | 13 264 | 6,27 |
dont : - centre de détention | 8 047 | 31 | 67 | 16 | 392 | 6 070 | 6,46 |
dont : - maison centrale | 1 374 | 2 | 14 | 5 | 62 | 1 374 | 4,51 |
dont : - centre pénitentiaire | 7 152 | 33 | 72 | 14 | 378 | 5 820 | 6,49 |
Total | 43 421 | 119 | 320 | 113 | 1 781 | 35 770 | 4,98 |
Tableau 1. - Enquête de juin 2000
Nombre d'établissements ayant participé à l'enquête : 154 ; 92 %
Répartition des détenus VIH
connus par type d'établissement et par stade
NOMBRE de détenus jour J |
DÉTENUS VIH | TOTAL patients VIH/ |
TOTAL patients VIH nombre de détenus |
|||
---|---|---|---|---|---|---|
Stade A | Stade B | Sida | ||||
Maison d'arrêt | 27 253 | 181 | 72 | 85 | 338 | 1,2 % |
Etablissements pour peines dont : | 17 887 | 119 | 56 | 43 | 218 | 1,2 % |
- centre de détention | 8 350 | 37 | 25 | 26 | 88 | 1,1 % |
- maison centrale | 826 | 6 | 1 | 5 | 12 | 1,5 % |
- centre pénitentiaire | 8 711 | 76 | 30 | 12 | 118 | 1,4 % |
Total : | 45 140 | 300 | 128 | 128 | 556 | 1,2 % |
54 % | 23 % | 23 % | 100 % |
Tableau 2. - Enquête de juin 2000
Répartition des détenus VIH
connus par stade de l'infection
Part des détenus traités par antirétroviraux
STADE A asymptomatiques |
STADE B symptomatiques |
SIDA | TOTAL PATIENTS patients VIH |
|||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
effectifs | % | effectifs | % | effectifs | % | effectifs | % | |
Nombre de détenus VIH + connus | 300 | 128 | 128 | 556 | ||||
Nombre de détenus traités par antirétroviraux | 165 | 55,0 % | 118 | 92,2 % | 122 | 95,3 % | 405 | 72,8 % |
Répartition des patients traités selon le type d'associations antirétrovirales
STADE A asymptomatiques |
STADE B symptomatiques |
SIDA | TOTAL PATIENTS patients VIH |
|||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
effectifs | % | effectifs | % | effectifs | % | effectifs | % | |
Nombre de détenus traités par : | ||||||||
- monothérapie | 3 | 1,8 % | 2 | 1,7 % | 0 | 0,0 % | 5 | 1,2 % |
- bithérapie | 41 | 24,8 % | 22 | 18,6 % | 11 | 9,0 % | 74 | 18,3 % |
- trithérapie | 117 | 70,9 % | 77 | 65,3 % | 96 | 78,7 % | 290 | 71,6 % |
- quadrithérapie | 4 | 2,4 % | 17 | 14,4 % | 15 | 12,3 % | 36 | 8,9 % |
Nombre de détenus traités par antirétroviraux | 165 | 100 % | 118 | 100 % | 122 | 100 % | 405 | 100 % |
Tableau 3. - Enquête de juin 2000
Répartition des détenus VHC traités par type d'établissement
Nombre de détenus jour J | Nombre de détenus traités par interféron +/- ribavirine | Nombre de détenus ayant bénéficié d'une ponction hépatique | |
---|---|---|---|
Maison d'arrêt | 27 253 | 85 | 198 |
Etablissements pour peines | 17 887 | 65 | 135 |
dont : - centre de détention | 8 350 | 30 | 61 |
dont : - maison centrale | 826 | 3 | 1 |
dont : - centre pénitentiaire | 8 711 | 32 | 73 |
Total | 45 140 | 150 | 333 |
Tableau 4. - Enquête de juin 2000
Enquête un jour donné en prison en juin 2000
Part des détenus VIH+ sous traitement antirétroviral
n = 556