Le porteur du projet

Coordonnées de la structure :

Centre de la Gabrielle-MFPASS

6 rue de la Gabrielle, BP15

Claye-Souilly 77411

Type de la structure :
établissements médico-sociaux

Coordonnées du contact

GROSYEUX Bernadette

Qualité : Directrice générale du Centre

Téléphone professionnel : 01.60.27.68.80

Courriel : bernadette.grosyeux@mfpass.fr

Fax :

Le contexte

L’origine
Ce projet a débuté au Centre de la Gabrielle-MFPASS, après avoir fait le constat que les enfants, adolescents et adultes en situation de handicap mental ou Troubles Envahissants du Développement (TED), plus fragiles et vulnérables, constituaient une cible privilégiée de l’épidémie d’obésité. 33% des enfants et adolescents en situation de handicap mental accompagnés au Centre de la Gabrielle sont en surpoids ou obèses, soit une prévalence deux fois plus élevée que leurs pairs sans handicap. Dans la population adulte, 50% sont en surpoids ou obèses, soit également plus du double que dans la population générale. La morbidité y est majorée, les exposants à de nombreuses conséquences sur la santé. Et, au quotidien, cela entraine la détérioration progressive de leur qualité de vie en créant un vrai « surhandicap ». Pour faire face à ce constat, le Centre de la Gabrielle a mis en œuvre une stratégie de prévention, de repérage, de prise en charge et d’accompagnement adaptée

La finalité
Ce projet est élaboré in situ au plus près des besoins des enfants, adolescents et adultes du Centre de la Gabrielle, qui sont en surpoids, obèses ou à risque. Son développement se base sur une double mobilisation de l’ensemble des ressources et compétences des professionnels, suivie de celle des familles afin de créer les conditions optimales d’accompagnement de ces usagers autour de 3 axes : la santé, l’alimentation et l’activité physique. Il s’agit d’une information-formation-sensibilisation progressive et successive : 1- des professionnels des établissements et services médico-sociaux du secteur adultes et enfants du Centre de la Gabrielle ainsi que les professionnels de santé du Centre et de ville, aux outils nutritionnels pour lutter contre la sédentarité. 2- des familles et leurs aidants aux problématiques nutritionnelles de leurs enfants

La description du dispositif
Ce projet est élaboré in situ au plus près des besoins des enfants, adolescents et adultes du Centre de la Gabrielle, qui sont en surpoids, obèses ou à risque. Son développement se base sur une double mobilisation de l’ensemble des ressources et compétences des professionnels, suivie de celle des familles afin de créer les conditions optimales d’accompagnement de ces usagers autour de 3 axes : la santé, l’alimentation et l’activité physique. Il s’agit d’une information-formation-sensibilisation progressive et successive : 1- des professionnels des établissements et services médico-sociaux du secteur adultes et enfants du Centre de la Gabrielle ainsi que les professionnels de santé du Centre et de ville, aux outils nutritionnels pour lutter contre la sédentarité. 2- des familles et leurs aidants aux problématiques nutritionnelles de leurs enfants

Les acteurs
Le besoin à ce projet a été identifié par les professionnels et par les usagers qui peuvent se plaindre de gênes de surpoids, ou par leurs familles. Ce constat nous a amené à mettre en place une collaboration avec 2 médecins nutritionnistes de l’hôpital Necker. Un comité de pilotage a été installé composé de professionnels représentant les différentes directions et expertises dans le but d’analyser le processus d’avancement du projet. Un groupe de travail alimentation composé de médecins, chef cuisinier, diététicienne responsable de la liaison froide, chef de projet nutrition et des directeurs du secteur enfance et adulte a été mis en place afin de mener une réflexion d’optimisation de l’équilibre alimentaire en restauration. Un groupe de travail Activité Physique réunissant médecins, directeurs, éducateurs sportifs et chef de projet nutrition permettant d’intégrer l’activité physique au quotidien des usagers dans une démarche continue privilégiant plaisir, satisfaction et bien-être

Les axes prioritaires :

renforcer et préserver l’accès à la santé – y compris à la prévention – pour tous, notamment par une information adaptée aux personnes vulnérables (mineures, majeures protégées, en perte d’autonomie, souffrant de troubles psychiques, intellectuellement déficientes…), étrangères, placées sous main de justice… ;

La réalisation

La mise en oeuvre
Une des principales difficultés rencontrées au cours de ce projet est la nécessité de disponibilité, de veille et de réactivité vis-à-vis de recherche de financements en dehors des budgets de fonctionnement des établissements médico-sociaux. Par ailleurs, la situation du centre de la Gabrielle en zone rurale a permis de mettre en place des structures facilitant le développement des activités physiques et sportives des usagers et la limitation de la sédentarité. La collaboration avec 2 médecins nutritionnistes a permis de réaliser le dépistage et la prise en charge des usagers en nutrition. Le Centre de la Gabrielle est labellisé par l’ARS depuis décembre 2010 pour la mise en place de programmes d’éducation thérapeutique ETP ce qui facilite l’information-formation-sensibilisation des familles par le biais des ETP et ce qui rend le partenariat avec les familles et les usagers fluide

Le calendrier

Projet initié en :
01. avant 2010

Projet mis en œuvre en :
01. avant 2010

Comment et combien ?
escription des moyens mis en œuvre : Les démarches suivantes ont été effectuées : recrutement d’un Chef de projet, recours à l’expertise d’une diététicienne, mise en place d’un partenariat avec des experts médicaux de l’Hôpital Necker, recours à un évaluateur externe, demande et obtention d’agrément de dispenser le programme d’Education Thérapeutique par l’ARS, obtention de financements publics et privés, installation d’un pôle nutrition avec une salle de consultation/réunion et installation d’une salle de réadaptation à l’effort. Le projet a démarré en 2009 grâce à des financements par des appels à projet. Liste des financements obtenus : 2009 : 24960 € Groupement Régional de Santé Publique conjointement avec le conseil Régional d’IDF 2010 : 14700 € Médéric Malakoff ; 20010 € Ministère de la Jeunesse et des solidarités actives 2011 : 19690 € Ministère de la Jeunesse et des solidarités actives ; 5000 € Fondation Simply Market 2014-2015-2016 : 78000 de la DTARS

La communication
Le Centre de la Gabrielle-MFPass a publié en 2013 une publication de recommandations sous forme d’un livre intitulé : Obésité et Handicap Mental : ce n’est pas une fatalité. L’objectif de la publication est d’évaluer les pratiques professionnelles (impact et renforcement des compétences) et l’impact sur les comportements et habitudes des usagers et de leurs familles et permettre de diffuser un exemple de prise en charge et de prévention de l’excès de corpulence et des maladies chroniques chez des personnes en situation de handicap mental à l’ensemble des professionnels médico-sociaux et de santé. Cette publication est rechargeable sur le site du Centre de la Gabrielle à l’adresse :http://www.centredelagabrielle.fr/I…

Et après

Les résultats
Depuis 2009, les résultats préliminaires sur les données anthropométriques indiquent une situation contrôlée pour 50% des usagers, après 1 à 3 ans de suivi. Le temps d’activité physique (AP) pour les enfants et adolescents accompagnés, de quelque soit leur corpulence, a doublé passant de 1h30 à 3h00 minimum/semaine/jeune. Une sensibilisation accrue à l’AP a été constatée avec une modification des pratiques. Les programmes de réentraînement, la diminution de la sédentarité et l’augmentation des AP ont permis d’améliorer les capacités physiques des jeunes suivis dans le programme nutrition. Cette méthodologie déjà développée chez les enfants et adolescents est transposée chez les adultes. La méthodologie de mobilisation couplée des professionnels et des familles est en phase de modélisation. La publication de notre démarche très détaillée se trouvant dans le livre cité ci-dessus permet aux autres établissements d’en tirer des conclusions afin d’envisager sa transposition

Évaluation et suivi
Il s’agit d’une évaluation d’accompagnement in itinere visant à s’assurer de la réalisation des objectifs du projet et permettre un réajustement des actions. Suite à l’obtention d’un financement privé, cette évaluation a été menée en partenariat avec un cabinet spécialisé dans la santé en 2012. Le cabinet a réalisé une trentaine d’entretiens semi directifs auprès du personnel ainsi que des rencontres régulières avec les promoteurs du projet au sein de l’établissement. Grâce à l’’évaluateur externe, le Centre a mis en place des indicateurs, des tableaux de bord et un rapport d’activité. Les indicateurs élaborés visent à mesurer le changement des comportements des professionnels vis-à-vis de la population ciblée et mesurer l’impact de ces changements sur les comportements des familles et des usagers. L’une des conséquences de l’évaluation est l’élargissement du noyau dur du porteur du projet en interne et le renforcement de la communication régulière sur le projet et ses résultats

Quelques conseils et témoignages
Il est nécessaire que les établissements médico-sociaux identifient des partenaires dans le secteur sanitaire afin de mettre en place des compétences novatrices de prévention et d’accompagnement. Par ailleurs, la recherche des financements publics et privés doit être assurée en permanence. Ce projet leader dans le domaine de la prévention et la prise en charge des personnes en situation de handicap mental est une démarche innovante qui répond aux attentes, demandes et besoins de ces personnes vulnérables et qui permet à toutes les parties prenantes de coopérer